人と動物の共通感染症に関するガイドライン(高危險性人畜共通傳染病)③

人と動物の共通感染症に関するガイドライン
 https://www.env.go.jp/nature/dobutsu/aigo/2_data/pamph/infection/guideline.pdf


人への感染予防 人への感染を予防するためには、「感染源となる動物対策」と、「感染経路対策」、 「病気をうつされる側にある人に対する対策」の３つがあげられます。
◇感染源対策 衛生的な飼養管理が最も有効な感染源対策となります。動物の感染源対策に 準じます。 異常がみられる動物については、獣医師の診断のもと、適切な隔離と治療を 行わなければなりません。病気は早期発見と早期治療を心がけることが重要で、 必要により隔離等が行われます。動物が保有している共通感染症の病原体を、 人に感染する前に排除し、動物を健康な状態に戻すことが必要です。
◇感染経路対策 直接伝播に対する対策として、ペットとの過剰なふれあいを控えることが感 染リスクを減らすのに最も有効な手段となります。イヌ、ネコは、パスツレラ 菌、サルモネラ菌などを保菌しています。そのため以下のような対策が重要と なります。
① ペットとキスをしない。
② 口移しでエサを与えない。箸わたしで物を与えない。
③ 一緒に寝ない。 
④ ペットの爪を切っておく。 
⑤ ペットと触れ合ったあとはすぐに手を洗う。

間接伝播のうち、糞便などの排泄物は感染源となりやすく、掃除を頻繁に行 い、排泄物はすみやかに適切に処理します。動物を飼育している施設や部屋で は、動物の排泄物や皮膚片（フケ）や羽が埃となって室内に浮遊している可能 性があり、丁寧な掃除と十分な換気を行うことが必要です。また状況により消 毒も必要となります。カメなどの飼育水を台所に廃棄したり、容器の掃除を行 うことは食品を汚染する可能性が高いため避けなければなりません。 動物を取り扱い、飼育施設等を掃除する際に、必要に応じてマスク、ゴム手 袋等を着用します。


◇人に対する対策 動物種ごとの生理、生態、習性等をよく理解し、咬傷事故等を未然に防ぐこ とが重要です。咬まれたり、ひっかかれた場合には、その部分を十分洗浄し、 消毒することが必要です。
健康な人でも風邪などで体調を崩したり、疲労によって免疫力が低下すると、 共通感染症に感染する可能性が高くなります。通常感染しない微生物による日 和見感染が起こることもあり、体調がすぐれない時などは、動物との接触を避 けることが重要です。
疥癬、皮膚糸状菌症、結核などは人とイヌ・ネコ間の再帰性感染症（人から 動物に感染したものが人へ戻ってくる病気）となる可能性があります。室内飼 育のように、人とペット動物が密閉された空間を共有している場合には、動物 からうつる感染症のみならず、人から動物へうつる感染症の存在についても認 識しなければなりません。
ペットとの過剰な接触が共通感染症増加の要因の一つと考えられています。 動物との距離が近いほど感染のリスクは大きくなります。感染を予防するとい う観点から、以下のようなペットとの節度ある関係を保つことが重要です。

① ペットと食器を共有しない。 
② 食物の口移しなど過剰なふれあいをひかえる。 
③ ペットを寝床に入れない。 
④ 排泄部を処理したときは手をよく洗い、必要に応じて消毒すること。

人と動物の双方において、共通感染症を予防するには、飼養者が共通感染症 について的確な情報を習得することが重要です。人と動物の共通感染症に感染 する原因がどこにあるのか、どのように予防できるのかを知り、確実に実行す ることが必要です。
 動物愛護管理法（7 関係法令参照）においても、動物取扱業に携わる者は、 人と動物の共通感染症についての正確な知識を身に付け、一般飼養者へ的確に 共通感染症についての情報を伝えることが求められています。一方、一般飼養 者に対しても、同様に正確な知識を身に付け、自らの感染のみならず、家族や 近隣住民への感染を予防するための努力が求められています。


 ◇海外からの侵入を警戒すべき人と動物の共通感染症

禽流感

病原體

流感病毒有不同類型。除了在人類之間流傳而引致季節性流感的流感病毒之外，亦有很多其他甲型流感病毒見於禽鳥和其他動物物種。這些病毒有別於人類季節性流感病毒，並不會輕易傳染人類。然而，其中某些動物病毒可能偶爾會感染人類，這類病毒稱為新型流感病毒，禽流感便是一個例子。
禽流感是由主要影響鳥類和家禽（如鷄或鴨）的流感病毒引致。近年亦出現人類感染甲型禽流感（H5N1、H5N6、H6N1、H7N4、H7N9、H9N2和H10N8等）病毒的個案。
由於人類感染禽流感病毒的情況並不常見，因此人體對該病毒的免疫力極低，甚至沒有免疫力。不過，一旦禽流感病毒因為有了適應能力，或從人類病毒中獲取某些基因，以致能輕易地在人與人之間傳播，便會出現流感大流行。
病徵

人類感染禽流感的病徵包括眼部感染（結膜炎）、流感樣病徵（例如發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痛）或嚴重的呼吸道感染（例如肺炎）。感染較嚴重的類型〔如甲型禽流感（H5N1、H5N6、H7N9或H10N8）病毒〕可引致呼吸衰竭、多種器官衰竭，甚至死亡。
傳播途徑

人類主要透過接觸染病的禽鳥（活鳥或死鳥）或其糞便，或接觸受污染的環境（例如濕貨街市和活家禽市場）而感染禽流感病毒。禽流感病毒在人類之間的傳播能力十分低。不時有一些國家報告禽鳥爆發禽流感疫情，並偶爾出現人類感染個案。
潛伏期
約7 – 10天，視乎甲型禽流感的個別亞型。
高危人士

與活家禽有近距離接觸的人士較易感染禽流感。長者、兒童及長期病患者一旦受感染，亦較容易出現併發症，如支氣管炎、肺炎等。

治理方法

患者應有充足休息，多飲水。支援性治療可紓緩病徵。若出現流感樣病徵，尤其是屬抵抗力較弱人士或病情轉趨嚴重時，例如出現持續高燒或呼吸急促等症狀，應盡快求診。由甲型禽流感（包括H5N1、H5N6、H7N9和H10N8病毒）引起的病情比一般流感嚴重，大部分患者須留院醫治。抗病毒藥物對病情可能有效。兒童忌服含有阿士匹靈成分的藥物，以免引致雷爾氏綜合症。

預防方法

染病的禽鳥（活鳥或死鳥）或其糞便可能帶有病毒，因此，市民應避免接觸家禽、雀鳥、動物或其糞便，並留意以下重點以預防感染禽流感：
處理家禽

• 購買活雞時，切勿觸摸活雞和雞糞，切勿吹其尾部。洗淨沾有糞便的蛋，用洗滌劑輔助清洗，並立刻烹煮和進食。若需處理冰鮮家禽或家禽屍體，必須時刻保持個人及手部衞生。處理家禽、禽類製品或蛋時切勿觸摸口、鼻或眼睛，其後亦必須用梘液和清水徹底洗手。
• 要徹底煮熟蛋類，直至蛋黃及蛋白都凝固才可進食，也不要把食物蘸著加有生蛋混和的醬料一同進食。應徹底煮熟家禽。如家禽在烹煮後仍有粉紅色肉汁流出，或骨髓仍呈鮮紅色，應重新烹煮至完全熟透。

個人衞生

• 保持雙手清潔，經常用梘液和清水洗手，尤其在觸摸口、鼻、眼睛前、處理食物及進食前、如廁後、觸摸過公共物件，例如電梯扶手、升降機按鈕或門柄後，或當手被呼吸道分泌物污染時，如咳嗽或打噴嚏後。
• 咳嗽或打噴嚏時，用紙巾遮掩口鼻，把用過的紙巾棄置到有蓋垃圾箱，然後徹底清潔雙手。
• 倘若有發燒或呼吸道感染病徵、要前往醫療機構、要照顧有發燒或呼吸道感染患者的人士，均應戴上外科口罩。
• 如出現流感樣病徵，應留在家中休息，避免前往擠逼或空氣不流通的場所。
• 保持均衡飲食、恆常運動、充足休息、不要吸煙和避免飲酒，以建立良好身體抵抗力。

環境衞生

• 保持室內空氣流通。
• 每星期最少徹底清潔家居一次，例如可使用1比99稀釋家用漂白水（以10毫升次氯酸鈉的濃度為5.25%漂白水混和於990毫升清水內）來清潔家居非金屬表面。金屬物件表面則使用70%酒精徹底消毒。
• 應預防屋外隔氣彎管乾涸及定期消毒排水口（約每星期一次）。
• 如隔氣彎管有損毀，或排水口發出臭氣，應立即維修。應聘請合資格技工檢查及維修。

疫苗接種

• 現時只有供人類使用的H5N1疫苗，但只建議有高風險接觸甲型 (H5N1) 禽流感病毒的實驗室特定人員接種。現時並沒有預防人類感染其他禽流感的疫苗。
• 季節性流感疫苗不能預防禽流感，但仍有助減低因感染季節性流感而引致併發症及住院的可能性。基於流感疫苗是安全和有效的，而健康人士亦有可能發生嚴重流感感染，因此除個別有已知禁忌症人士外，所有年滿6個月或以上人士都適宜接種季節性流感疫苗作個人保護。
• 此外，疫苗可預防疾病科學委員會建議一些群組優先接種季節性流感疫苗。建議是根據多項科學因素，包括本地的疾病負擔和國際經驗而制定。

抗病毒藥物

• 醫生會視乎病人的情況及健康需要，向病人處方抗病毒的藥物（例如特敏福），過程中須考慮有否任何不適合使用抗病毒藥物的情況，並權衡服用後的好處與可能出現的副作用。胡亂使用抗病毒的藥物，可能會導致病毒出現抗藥性。
• 預防流感藥物，應由註冊醫生處方。其藥力只在服用期間有效；一旦停止服用，預防功效也會消失。因此，市民不應自行服藥，以免出現副作用或令病毒出現抗藥性。

 
旅遊建議

• 前往受影響地區旅遊時應避免接觸禽鳥或其糞便，和到濕貨街市、活家禽市場或農場。
• 身處外地時，如身體不適，特別是有發燒或咳嗽，應戴上外科口罩，立即通知酒店職員或旅遊領隊，並盡快求診。
• 旅客從受禽流感影響地區回港後，若出現流感樣病徵，應立即求診，告訴醫生最近曾到訪的地方；並佩戴外科口罩，以防傳染他人。

 https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/13.html


 狂犬病


病原體
狂犬病是一種急性由狂犬過濾性病毒引起的中樞神經系統傳染病，可影響哺乳類動物，例如狗、貓、狐類、蝙蝠和人類。
傳播途徑
當人類被帶病毒動物咬傷或抓傷，或傷口被舐後，動物唾液內的病毒經傷口侵入人體，沿神經直到腦部，造成腦炎。狂犬病也可以通過吸入含病毒的水點或通過移植受感染的器官傳播，但相當罕見。
潛伏期
潛伏期通常是 1 至 3 個月，但亦有可能是 1 星期以內至超過 1 年。
病徵
狂犬病初期的病徵並不特別，與流感病徵相似，包括疲倦、發燒或頭痛，可能持續數天，受傷部位附近可能麻痺或刺痛。數天後患者會出現焦慮、神志不清、咽喉肌肉痙攣、癱瘓、昏迷和死亡。
治理方法
當病徵出現後，狂犬病一般會致命，醫生會對患者施以支援性治療。

預防方法

1. 狗主必須替其狗隻領取牌照及替家畜作預防狂犬病注射。


2. 避免與不明來歷的動物接觸，包括狗、貓、猴子等。


3. 傷前或傷後接種預防疫苗和徹底清洗傷口是最有效的預防方法。被動物咬傷後，盡速用清水及肥皂清洗傷口，然後前往附近的急症室接受治療。如有需要，醫生會為傷者提供傷後疫苗注射。


4. 傷前接種預防疫苗宜用於要長期逗留疫區的旅客，特別是要去偏遠和缺乏醫療設施的鄉村地方，或者在疫區逗留雖然很短時間，但要進行高危活動 （長途步行、踩單車、遠行、處理動物）的旅客。如要獲得更多資訊，請瀏覽衞生署旅遊健康服務網頁。

 https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/3149.html

西尼羅河病毒感染

病原體

西尼羅河病毒是屬於黃病毒科的其中一種。西尼羅河病毒常見於非洲、歐洲、中東、西亞，及北美等地區。病毒主要在鳥和蚊子之間傳播。人類、馬和其他哺乳動物都可能被感染。

病徵

大部分感染西尼羅河病毒的人可能完全沒有病徵，其餘20%的患者可能出現發燒、頭痛、身體疼痛、噁心、嘔吐、淋巴腺腫脹或皮膚出現紅疹等徵狀。少於1%病患者會出現嚴重疾病。情況嚴重的可能會導致腦炎及／或腦膜炎。這些病患者可能出現發高燒、頭痛、頸部僵硬、神志不清、肌肉乏力、痙攣和昏迷等徵狀。年長的病患者感染嚴重疾病的機會較高。

潛伏期

西尼羅河病毒的潛伏期一般為 3 － 14 天。

傳播途徑

西尼羅河病毒主要是由帶有病毒的病媒蚊（主要為庫蚊）而傳播的。當病媒蚊叮咬帶病毒的野生雀鳥而受感染後，再叮咬人類或動物時便會將病毒傳播。此病毒不會透過人與人之間的緊密接觸而傳播，但有研究報告指出，病毒可通過輸血或器官移植而傳播；而受感染的母親亦可能於懷孕或哺乳時將病毒傳給嬰兒。


治理方法

現時沒有特別方法治療由西尼羅河病毒所引發的疾病。情況嚴重時，患者可能需要接受深切治療。神經感染性西尼羅河病毒感染患者的死亡率約為 4 － 14%。

預防方法

直至現時為止仍然沒有疫苗能有效預防西尼羅河病毒，而有關研究仍在進行中。在缺乏有效疫苗的情況下，防止蚊子滋生及避免被蚊子叮咬是預防感染西尼羅河病毒的主要方法。

準備前往西尼羅河病毒爆發地區的人士，應做足預防被蚊子叮咬的措施。蚊子於黃昏至黎明時分最為活躍，因此這段時間應避免外出。

預防蚊子傳播的疾病的方法

1. 穿著寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲，並於外露的皮膚及衣服塗上含避蚊胺（DEET）成分的昆蟲驅避劑。
2. 採取其他關於戶外的預防措施：

• 避免使用有香味的化妝品或護膚品
• 依照指示重複使用昆蟲驅避劑
• 將氯菊酯（一種殺蟲劑）加在衣服和用品表面，例如帳篷、蚊帳。切勿將氯菊酯直接塗在皮膚上

3. 旅遊人士從受影響地區回來後若感到身體不適，如發燒，應盡快求醫，並將行程細節告知醫生

防止蚊蟲滋長

1. 防止積水

• 每星期為花瓶換水一次
• 避免使用花盆底盤
• 緊蓋貯水器皿上
• 確保冷氣機底盤沒有積水
• 把用完的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾箱內

2. 避免蚊蟲滋生

• 應妥善存放食物及處理垃圾

孕婦及6個月或以上的兒童可以使用含避蚊胺成分的昆蟲驅避劑。如兒童前往蚊傳疾病流行的國家或地區而有機會被蚊叮咬，兩個月或以上的兒童可使用濃度上限為30%的避蚊胺。 關於使用昆蟲驅避劑的詳情和須注意的要點，請參閱「使用昆蟲驅避劑的注意事項」。
有關更多防治蚊子滋生的資料，請瀏覽食物環境衞生署網頁：http://www.fehd.gov.hk/tc_chi/pestcontrol/handbook_prev_mos_breeding.html


https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/1472.html

診斷

病毒分析、PCR、組織解剖、血清型，目前已有馬類的疫苗，但是還未有人類的疫苗。

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%A5%BF%E5%B0%BC%E7%BE%85%E6%B2%B3%E7%97%85%E6%AF%92